梅奥凭什么成为美国医疗服务高质低价的杰出代表?

随着中国经济的发展以及人们生活水平的提高,大家越来越重视自身健康。美国的领先的医疗服务理念和先进的医疗技术是举世公认的,越来越多的国人选择到美国来接受治疗和体检,尤其是到美国寻求新型治疗方式和创新药物的肿瘤患者以及追求高品质和个性化医疗健康服务的高净值客户。

前文(梅奥凭什么在全美最佳医院评比中数度夺魁?)提过梅奥医疗集团(MayoClinic)雄霸美国医疗服务榜首,且其在所有排名的16个临床科室中,8个科室排名第一,3个科室排名第二,1个排名第三,另外还有3个科室排名在前10位。名列前茅的科室明显多于美国任何其它医疗机构。

那么这么一个优秀的医疗机构是不是一定昂贵无比呢?又或是价格远远高于其它医疗机构呢?请先看美国前总统奥巴马在美国推行医疗改革时对于梅奥的一些评价:

· TheMayo Clinic in Rochester, Minnesota is famous for some of the best quality andsome of the lowest cost. People are healthier coming out of there, they dogreat. (1) 坐落在明尼苏达州罗切斯特的梅奥医疗集团以在最低的医疗费基础上提供最高质量医疗服务而闻名。人们在此诊治后更加健康,感觉更好。

· Themeasure of the quality of care is not quantity, but whether or not it is makingyou better. Now, what we’ve seen is that there‘s some communities and somehealth systems that do this very well. Mayo Clinic, a classic example. InRochester, Minnesota. People go there. They-- spend about 20-30 percent lessthan some other parts of the country, and yet have better outcomes. (2) 衡量医疗质量的标准不在于数量,而在于是否让您更健康。我们看到有些社区和一些医疗系统在这方面做得非常出色。在明尼苏达州罗切斯特的梅奥医疗集团就是一个杰出的代表。人们去那里就诊比去美国其他地方便宜20-30%,但效果更为理想。

· Thereare some places, like the Mayo Clinic -- many of you have heard of -- providesoutstanding care, some of the best in the world. People fly in from everywhereto go to Mayo Clinic to get treatment. It turns out Mayo provides care muchmore cheaply than a lot of other health systems, even though it‘s better care. (3) 有一些地方,像梅奥诊所,你们中许多人都有耳闻 - 提供卓越的医疗服务,其中很多是世界上最优秀的。人们从各地飞到梅奥医疗集团接受治疗。事实证明,梅奥不但提供更优越的医疗服务,而且比许多其他医疗系统更便宜。

为什么奥巴马总统会说梅奥能提供高质量但是低价的医疗服务呢?原来在2008年,达特茅斯健康政策和临床实践研究所(Dartmouth Atlas ofHealth Care)发表了一篇题为“Tracking the Care of Patients withSevere Chronic Illness (患有严重慢性病患者的医疗跟踪)的文章,比较了全美各医疗机构医保总费用及医疗质量,被美国各个机构广泛引用。达特茅斯健康政策和临床实践研究所致力于通过教育、研究、政策改革、提高领导力、以及加强与患者和公众的沟通来改善医疗保健。

文章统计了美国将近600万患有9类严重慢性疾病患者在生命最后两年中,医保费用的花费。这9类严重慢性疾病包括恶性肿瘤和白血病,心衰,慢性肺病,慢性肾衰,老年痴呆,冠心病,严重的慢性肝病,糖尿病伴多器官损伤,及周围血管性疾病。而总的医保费用包括住院、门诊、长期护理、家庭护理、急救、家用医疗器材、临终关怀及其它费用。也就是说这些费用不仅仅包括医院直接的费用,还包括很多医院外的费用。结果在梅奥罗切斯特院区就诊的患者不但院内的直接花费是全美大型医疗机构内最低的,而且在患者生命最后两年的总费用也是最低的。这组数据告诉我们不但梅奥与医院相关直接费用是最低的,而且由于医疗质量高,使其与疾病相关的院外费用也随之下降。下表是美国一些知名医疗机构患者在生命最后两年的平均住院和门诊的医保费用。

同时,这篇文章将医保的医疗总费用与医疗保险和医疗补助服务中心(the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) )的医疗系统质量评分进行了比较。医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)是美国管理各医疗系统的权威机构,其质量评分非常复杂和全面,质量评分的指标包括:死亡率,安全性,再入院率,患者体验,治疗的有效性,治疗的及时性,及医疗资源使用的效率。梅奥再一次在质量评分中夺魁。因此,奥巴马总统才说“梅奥是美国最高质量及最有效率但是低成本的医疗机构的杰出代表,应该是美国医改效仿的榜样”。

下图显示美国最优秀的医疗机构的CMS医疗质量评分和患者生命最后两年的医保的医疗总费用的比较。尽管图中的所有医疗机构都毫无疑问是美国非常优秀和知名的医疗机构,但是左上角显示的是一些低价而高质的医疗机构。图中显示不但梅奥CMS的质量评分,94.1,是所有机构中最高的,而医疗总费用(包括院内和院外的所有与疾病相关的费用),$73,069,却是所有机构中最低的。从而也量化的证实梅奥是一个低价而高质的医疗机构。

除此之外,还有一点需要关注。美国的医疗机构的服务价格都是由市场决定的自行定价,没有政府机构来监督和制定指导性的、标准的服务价格。图中有一个有趣的现象,美国东西两岸的医疗机构,如图中右侧所示,桔黄色(东岸)和蓝色(西岸)的机构,价格都相对的偏高。在美国绝大多数人都有医疗保险,就诊后一般都是大型保险公司直接给医疗机构支付医疗费用。而每家保险公司和医院之间每年都要进行谈判,讨论折扣价格,尤其是医保(Medicare和Medicaid)。大型保险公司往往享受医院账面价格的10-50%的折扣,有的甚至到70%。在美国东西两岸的医疗机构往往习惯于给保险公司打大幅度的折扣,而美国中部的医疗机构传统上给保险公司的折扣相对较少,比如梅奥给保险公司的折扣都在3-10%之间。因此,为了保证盈利,美国东西部的医疗机构自定的价格往往远高于美国中部的医疗机构。大家看到上面表中和图中医保支付的医疗费用都是打完折扣后真实的,最终的医疗费用。如果是按医院自定的全额的账面价格,差距会更大。

国人来美就医和体检,因其旅游签证的身份,绝大部分人不可能购买美国保险或有美国医保,而是往往需要自费支付全部的医疗费用。所以除去大家看到的上面显示的美国医保支付的金额的差距之外,自费的患者在美国东西两岸支付的,全额的,医院账面上的医疗费用往往比在美国中部自费的患者给医疗机构支付的医疗费用要高很多。

总结一下:

1. 梅奥是美国最高质量及最有效率但是低成本的医疗机构的杰出代表

2. 美国的医疗费用有地域差别:即便在给予患者高于美国中部医疗机构的折扣之后,美国东西两岸的费用仍然高于中部

3. 国人到美国求医,因为没有折扣,费用要高于美国本土有医疗保险的患者,在美国东西两岸尤为明显

大家买东西都选性价比高的产品,尽管生命的价值不能完全用金钱来衡量,但是花更少的钱获得更好的医疗服务,相信是众望所归。

梅奥离中国并不远

梅奥医疗集团于2015年1月与以专注于长期结构性价值投资而著称的投资公司,高瓴资本,联合注资成立——lol现金竞猜医疗集团。lol现金竞猜医疗集团集医疗投资、管理、咨询、培训为一体,全面引进了梅奥应用于医院/诊所、医生/护士、患者、管理人员等各个层面的先进知识、技术、管理和培训体系,致力于在中国打造健康信息管理、医疗和技术的领先复合型平台,使梅奥的顶尖医疗资源与中国医疗体系的发展需求相结合,实现为医生及患者缔造更优医疗体验的目标,让健康惠及每一个人。

同年8月19日,梅奥在华合资公司中国转诊办公室在京成立,并由lol现金竞猜医疗旗下的lol现金竞猜极致医疗运营,标志着全球最高医疗水平的医疗机构与我国患者实现了无缝对接。为中国患者和健康人群提供远程会诊(eConsults)、就医评估(Record Review)、一站式转诊(Referral)、高管健康计划(Executive Health Program)和健康生活提升计划(Healthy Living Program)等世界顶级的医疗健康服务。lol现金竞猜极致医疗也建立海内外全流程无忧就医体系,为银行/保险/企业等机构量身打造“全球一体化医疗健康解决方案”,满足高净值客户对医疗健康的高品质、个性化服务需求。

lol现金竞猜医疗旗下的lol现金竞猜科技,通过借鉴梅奥领先的医疗健康理念,致力于理解、满足并超越现阶段医疗体系对于全科医疗的需求,为中国的基层医师及全科医师提供高效可靠的临床决策支持系统。lol现金竞猜科技的产品可以为广大基层医师及全科医师提供可靠的辅助诊疗工具搭配以全面的医疗知识,提升医疗工作的质量和效率,建立标准的医疗护理基础,从而提高中国基层及全科医疗水平。

1. http://latimesblogs.latimes.com/washington/2009/06/barack-obama-townhall-green-bay-wis.html

2. http://abcnews.go.com/Politics/Politics/story?id=7910304&page=1

3. http://latimesblogs.latimes.com/washington/2009/07/obama-health-care-townhall.html

4. www.dartmouthatlas.org/downloads/atlases/2008_Chronic_Care_Atlas.pdf

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